病気・ケガをしたとき

組合員または被扶養者が病気になったり、ケガをしたときは、医療機関の窓口へ組合員証等を提示することによって、診療を受けることができます。この場合、かかった医療費の一部(1~3割)を支払えば、残りは共済組合が負担します。また、紹介状なしで特定機能病院及び500床以上の大病院などを受診する場合、原則として初診時または再診時に3割~1割の自己負担に加え、定額負担が必要になります。定額負担の最低金額は、初診時に5,000円(歯科は3,000円)、再診時に2,500円(歯科は1,500円)となります。ただし、緊急その他やむを得ない事情などがある場合には、定額負担を必要としないこともあります。なお、交通事故など第三者によるケガの場合に、組合員証等を使用して医療機関で受診するときは、すぐ共済組合に連絡してください。

短期給付に係る特殊な手続き

組合員証を使用せず治療を受けたとき

制度のしくみ 療養費、家族療養費
提出書類 療養費・家族療養費請求書 療養費・家族療養費・保険外併用療養費・高額療養費請求書
添付書類 診療報酬領収済明細書(又はレセプト及び領収書)
[組合員証を使えなかった理由を明記してください]
 

治療用装具を購入したとき

制度のしくみ 療養費、家族療養費
提出書類 療養費・家族療養費請求書 療養費・家族療養費・保険外併用療養費・高額療養費請求書
添付書類 医師の同意書及び装具装着証明書  
領収書(明細書を含む)
[必ず、傷病の原因を明記してください]
 

療養上、やむを得ず病院等へ移送されたとき

制度のしくみ 移送費、家族移送費
提出書類 移送費・家族移送費請求書 移送費・家族移送費請求書
添付書類 移送に要した費用の証明書
(注) 請求書内の「医師の意見」欄に移送が必要であることを証する医師の証明(意見書)が必要となります。 
 

入院するとき

制度のしくみ 高額療養費
提出書類 限度額適用認定申請書 限度額適用認定申請書
添付書類 必要に応じた書類  

人工透析や血友病など特定の疾病を治療するとき

制度のしくみ 高額療養費
提出書類 特定疾病療養受療証交付申請書 特定疾病療養受療証交付申請書
添付書類 必要に応じた書類  

第三者行為によりケガをしたとき

制度のしくみ 交通事故などにあったときの注意
提出書類 損害賠償申告書(共済組合にご連絡ください)  
添付書類 必要に応じた書類  

保険適用外の治療、療養をするために必要な資金を借りるとき

制度のしくみ 特別貸付(医療貸付)icon
提出書類 貸付申込書 普通貸付申込書
添付書類 借入状況等申告書 借入状況等申告書
印鑑登録証明書  
借用証書 借用証書
医師の診断書の写  
見積書もしくは経費の内訳書又は領収書  

長期給付に係る手続き

在職中の病気やケガにより重度の障害者となったとき

制度のしくみ 障害の状態になったときの厚生年金
(全国市町村職員共済組合連合会「年金ガイド」)

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